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来源:互联网 时间:2016-05-12 点击:

前列腺炎是指前列腺在病原体或和某些非感染因素作用下,患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。前列腺炎是成年男性的常见病之一。

1995年,美国国立卫生研究院根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况,制定了一种新的分类方法,把前列腺炎分为四种类型。I型:急性细菌性前列腺炎。II型:慢性细菌性前列腺炎。III型:炎性/非炎症性慢性骨盆疼痛综合征。IV型:无症状性前列腺炎。其中III型占慢性前列腺炎的90%以上。

前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8%~25%,约50%以上的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响,部分前列腺炎可能严重影响患者的生活质量,并对公共卫生事业造成巨大的经济负担。前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性。50岁以下的成年男性患病率较高。我国15-60岁男性前列腺炎症的比例为8.4%。

此外,前列腺炎发病也可能与季节、饮食、性活动、泌尿生殖道炎症、良性前列腺增生或下尿路综合征、职业、社会经济状况以及精神心理因素等有关。前列腺炎发病的重要诱因包括:酗酒、嗜辛辣食品、不适当性活动、久坐引起前列腺长期充血;受凉、过劳导致机体抵抗力下降或特异体质;盆底肌肉长期慢性挤压;导尿等医源性损伤。

前列腺炎的诊断需结合病史、全面体格检查(包括直肠指检)、尿液和前列腺按摩液常规检查,应用慢性前列腺炎症状指数进行症状评分、尿流率和残余尿测定。可选择的检查有:精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原、尿细胞学、经腹或经直肠B超、尿动力学、CT、核磁共振检查、尿道膀胱镜检查、前列腺穿刺活检等。不同类型前列腺炎检查方法不同,而且大多数检查是为了除外泌尿系统其他器质性病变。

需要注意的是,慢性前列腺炎的诊断和检查方法并不特异,不能单纯根据哪项检查就能确诊,需要与以下一些有类似症状的疾病鉴别:良性前列腺增生,睾丸附睾和精索疾病,膀胱过度活动症,神经源性膀胱,间质性膀胱炎,腺性膀胱炎,性传播疾病,原位癌等膀胱肿瘤,前列腺癌,泌尿男生殖系统结核,肛门直肠疾病,腰椎疾病,中枢和外周神经病变等,主要依靠详细病史,查体及相应辅助检查加以鉴别。

前列腺炎应采取综合及个体化治疗。所有患者都应实施包括健康知识教育、调整饮食和生活行为在内的基础治疗。

Ⅰ型:主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。伴尿潴留者应用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。

Ⅱ型:治疗以抗生素为主,选择敏感药物,治疗至少维持4~6周。可选用α?受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。

ⅢA型:可先口服抗生素2~4周,然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛,也可选择非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和M-受体阻滞剂等。ⅢB型:可选择α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和M-受体阻滞剂等治疗。

Ⅳ型:一般无需治疗。其他治疗包括前列腺按摩、生物反馈治疗、心理治疗、热疗和经会阴体外冲击波治疗均有一定疗效,此外还有前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗以及手术治疗尚缺乏证据证实其有效。

需要明确以下几点:

1、前列腺是男性生殖系统的一部分,是男性性器之一,前列腺液是精液的组成部分。

2、前列腺炎即前列腺发生的炎症。慢性前列腺炎是一种相当常见的、不威胁生命的疾病,部分患者可能自行缓解,并非所有患者都需要治疗。

3、有临床症状的前列腺炎分为三种:急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎。前列腺炎的症状包括:骨盆区域如会阴、肛周、尿道、耻骨上、腹股沟、腰骶部的疼痛,尿频、尿急、排尿费力等排尿症状,但不一定在每一个患者都出现。另外,出现上述症状不一定就是前列腺炎,需要加以鉴别。尤其是对于难治性的所谓“前列腺炎”,一定要详细检查,加以甄别。他们常常是治疗不得法或者是披着“前列腺炎”外衣的其他病症,需要针对那些病变的治疗才能有效。

4、没有证据表明前列腺炎会癌变,直接造成性功能障碍。可伴有性欲减退、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍的症状,精液参数异常,因此,无需过份担心和忧虑。

5、综合治疗。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状、提高生活质量。

6、本次治愈并不代表终身免疫,永不再犯,只要不注意易感因素,还可再得,再得也不会增加治疗的难度,类似感冒。

7、遵从医嘱,按时复诊。慢性前列腺炎患者应注意戒酒,忌辛辣刺激食物,多饮水;避免憋尿、久坐和疲劳;注意保暖,加强体育锻炼。热水坐浴对慢性前列腺炎患者有益。治疗结束后,注意以上事项有助于预防症状复发。

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